متى ينبغي مراجعة اختصاصي طب الأم والجنين؟

الإجابة المباشرة

ينبغي التفكير في تقييم طب الأم والجنين عندما يمكن لمرض لدى الأم أو تاريخ الحمل أو نتيجة في الموجات فوق الصوتية أو فحص التحري أو مشكلة لدى الجنين أو حمل بتوأم أو اضطراب في المشيمة أن يغيّر المتابعة أو التشخيص أو العلاج أو المكان والوقت الأكثر أماناً للولادة. قد تكون الإحالة قبل الحمل أو في بدايته أو فور ظهور مشكلة جديدة.

لا تثبت الإحالة وجود تشخيص خطير. هدفها توفير الخبرة المناسبة قبل أن تصبح القرارات حساسة للوقت. قد يشترك طبيب النساء والولادة والاستشاري في الرعاية، أو تجيب زيارة طب الأم والجنين عن سؤال محدد ثم تعود المتابعة إلى الفريق المعتاد.

أسباب تتعلق بالأم

قد تفيد الاستشارة قبل الحمل أو أثناءه عند وجود السكري أو ارتفاع ضغط الدم المزمن أو مرض الكلى أو القلب أو المناعة الذاتية أو تاريخ جلطة أو صرع يحتاج إلى أدوية معقدة أو مرض مزمن مهم آخر.

كما قد يبرر وضع خطة تخصصية تاريخ تسمم حمل شديد ومبكر، أو ولادة مبكرة جداً، أو وفاة جنين، أو تقييد نمو شديد، أو طيف التصاق المشيمة، أو تكرر مضاعفات حمل خطيرة. لا يجعل العمر وحده كل حمل عالي الخطورة؛ المهم هو تفاعله مع التحري والتاريخ الطبي والتوليدي والنتائج الحالية.

أسباب تتعلق بالجنين

تشمل الأسباب الشائعة زيادة سماكة الشفافية القفوية، أو نتيجة تحرٍ مرتفعة الاحتمال، أو نتيجة غير متوقعة في التصوير، أو الاشتباه بمرض قلبي خلقي، أو تقييد النمو، أو دوبلر غير طبيعي، أو احتمال فقر دم الجنين، أو الاستسقاء، أو تكرر نمط من التشوهات.

يساعد تقييم طب الأم والجنين على توضيح الاحتمالات وتحديد الفحوص المفيدة وشرح ما يبقى غير مؤكد وتنسيق الوراثة أو تخصصات الأطفال.

أسباب تتعلق بالمشيمة أو بنية الحمل

يحتاج التوأم إلى تأكيد مبكر لعدد المشيمات لأن مشاركة المشيمة تغير المخاطر وجدول المتابعة. تشمل الأسباب الأخرى الاشتباه بالمشيمة المنزاحة أو طيف الالتصاق، أو قصر عنق الرحم مع تاريخ ذي صلة، أو تمزق الأغشية المبكر قبل المخاض، أو القلق من قصور وظيفة المشيمة.

الإحالة العاجلة ليست رعاية طارئة

تحتاج بعض النتائج إلى مناقشة تخصصية سريعة، لكن الأعراض الحادة تحتاج إلى تقييم فوري. لا تنتظري رداً إلكترونياً أو موعداً روتينياً عند النزف الغزير أو الألم الشديد أو نزول السائل المفاجئ أو انخفاض حركة الجنين أو الصداع الشديد مع اضطراب الرؤية أو صعوبة التنفس أو التشنج أو الإغماء. توجهي إلى أقرب قسم طوارئ أو إلى طوارئ الولادة التي حددها مستشفاك.