أمراض المشيمة والمشيمة المنزاحة وخطر التصاق المشيمة

الإجابة المباشرة

قد يؤثر مرض المشيمة في نمو الجنين وصحة الأم بسبب ضعف الوظيفة أو الموقع غير الطبيعي أو الالتصاق العميق غير المعتاد بجدار الرحم. تعني المشيمة المنزاحة أن المشيمة تغطي عنق الرحم أو تقترب منه. أما طيف التصاق المشيمة فيصف التصاقاً أو غزواً غير طبيعي قد يؤدي إلى نزف يهدد الحياة عند الولادة. الحالتان مرتبطتان لكنهما ليستا المشكلة نفسها.

يجمع التقييم الأفضل بين عوامل الخطر السريرية والتصوير الخبير بالموجات فوق الصوتية. لا تمحو صورة مطمئنة تاريخاً شديد الخطورة، كما أن علامة تصويرية منفردة لا تثبت دائماً وجود طيف التصاق المشيمة. تعد القيصرية السابقة أو جراحة الرحم، ولا سيما مع انخفاض المشيمة أو وجود مشيمة منزاحة، معلومات أساسية.

وظيفة المشيمة ونمو الجنين

توفر المشيمة الأكسجين والمواد الغذائية وتدعم الحمل عبر وظائف وعائية وهرمونية. قد يرتبط قصورها بتقييد نمو الجنين أو ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل أو اضطراب الدوبلر أو نقص السائل الأمنيوسي أو زيادة خطر وفاة الجنين.

تُخصص المتابعة وفق نمط نمو الجنين وتدفق الدم وحالة الأم وعمر الحمل وسرعة تغير الصورة. لا تكفي قراءة وزن تقديري واحدة لاتخاذ القرار من دون الاتجاه الزمني والدوبلر والسائل الأمنيوسي والسياق السريري.

المشيمة المنزاحة وطيف الالتصاق

قد يبدو موقع المشيمة أعلى مع نمو الرحم، لذلك لا تبقى كل مشيمة منخفضة في بداية الحمل منخفضة لاحقاً. يعتمد توقيت إعادة التصوير على المسافة من عنق الرحم والأعراض والجراحات السابقة والمسار المحلي.

عند الاشتباه بطيف الالتصاق، يهم التعرف إليه قبل الولادة لأن الرعاية الآمنة قد تحتاج إلى فريق متعدد التخصصات ذي خبرة، وتحضير بنك الدم، وتخدير متخصص، وخبرة جراحية في الحوض، وعناية حرجة، وحديثي الولادة، وبيئة ولادة مخططة. قد يفيد التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات مختارة، لكنه لا يستبدل التصوير الخبير وتقييم عوامل الخطر.

ما الذي ينبغي أن يوضحه التقرير؟

يصف التقرير المفيد موقع المشيمة وعلاقتها بعنق الرحم والندبة السابقة والعلامات التصويرية المهمة ودرجة الاشتباه وحدود الفحص والخطوة التالية للمراجعة أو الإحالة. وينبغي ألا يحول صورة غير مؤكدة إلى تشخيص مرضي قطعي.

متى يلزم التقييم العاجل؟

يحتاج أي نزف مهبلي مهم أثناء الحمل إلى تواصل سريري. أما النزف الغزير أو الألم أو الدوار أو الإغماء أو الشعور بمرض شديد فيتطلب تقييماً طارئاً. يجب أن تعرف المريضة المصابة بمشيمة منزاحة أو المعرضة لخطر الالتصاق خطة المستشفى للطوارئ وأين تتوجه قبل السفر.